避免久坐久站:从事久坐、久站、久蹲工作者应适当变换工作体位,并加强体育锻炼。(如提肛运动、肛门坐浴等可以改善局部血夜循环。)注意饮食调节:不过饱饮食或偏食,多食水果、蔬菜、多饮水。少食油煎、油炸及辛辣的食物,如辣椒、酒等,可以降低对肛门部的刺激。保持大便通畅:养成每天定时排便的习惯,最好把排便选择在早晨起床或早饭后,早饭后可刺激胃肠蠕动引起排便反射,尽可能缩短每次排便时间,禁忌久蹲。积极防治便秘:针对病因治疗,不应滥用泻药,以免形成药物依赖型便秘。注意肛门卫生:每天或排便后清洗肛门,保持肛门周围清洁、干燥。经常做提肛运动:可以改善肛门部血液循环,降低痔疮复发率。积极治疗能引起腹压增高的疾病如:痢疾、腹泻、久咳、大便干结、前列腺增生等。如果发现肛门疼痛、瘙痒、出血、分泌物增多、脱肛等症状及早到医院诊治。
1、切口敷料要保持干燥,如切口出现红肿热痛及渗出等,请及时到医院就诊;2、保持良好饮食卫生习惯,饮食要有规律。近期进食应富含纤维素、高蛋白食物,以清淡为主,忌辛辣刺激、生冷油腻及暴饮暴食;3、出院后在家休息1周,适当散步运动,术后1-2月内尽量避免剧烈运动;4、保持大便通畅,有便秘患者因从饮食方面进来调理,可自行腹部按摩,严重者可试服通便药物,如杜密克、聚乙二醇等;5、如因各种原因未进行手术患者,出院后尤其注意饮食,如再次出现腹痛,请及时到医院就诊,可与病房医生直接联系,及时诊治,以免延误病情,耽误手术治疗。6、阑尾周围脓肿经保守治愈后,一般在病情稳定后2~3月后,行阑尾切除术。祝您早日康复!!!
1、术后6小时,可取半卧位,以利于炎性渗出物的引流和局限。2、术后12-24小时,患者根据病情可在医护人员的指导下下床活动,以促进肠蠕动恢复,防止肠粘连发生。3、饮食指导:肛门排气后遵医嘱可吃流质饮食,逐渐过渡到半流食、普食等,每餐不宜过饱。如有恶心、呕吐、腹胀、腹痛等异常情况,可暂缓进食。术后第1天----流食:肛门排气后开始少量饮水(白开水),如无不适,可吃流食(米汤、菜汤、稀粥等),不宜饮用牛奶和碳酸饮料。术后第2-3天----半流食:少渣半流质(汤面、米粥等),可加瘦肉或鲜鱼熬汤。术后第4天----软食:饮食可配一定量的蔬菜,尤以绿叶蔬菜为佳。食物应该多样化,多吃肌肉、鱼等高蛋白食物;多吃应季水果和蔬菜,保持大便通畅。以下食物尽量少食用:化学性刺激食物如咖啡、浓茶、辣椒等;机械性刺激食物如蒜苔、韭菜、豆芽等;易产酸食物如土豆、地瓜、糖醋食物、过甜的点心及碳酸饮料;生冷不易消化的食物。祝您早日康复!!!
慢性便秘的治疗需要多种综合治疗措施,包括生活方式调整、药物、生物反馈治疗等等,其中生活方式的调整是最基础的治疗措施,很多患者通过调整生活方式可以很大程度的改善便秘的症状,那么生活方式调整包括哪些呢?一、饮食便秘患者增加更多的水和食物中纤维素的摄入,是最基础治疗。不过膳食纤维对于改善轻度至中度便秘是有效的,但对于严重便秘效果不明显。二、运动增加体力活动可部分改善便秘患者的症状。下面推荐四步保健操,尤其是真对老年患者可以尝试一下。三、建立良好的排便习惯结肠活动在晨醒和餐后时最为活跃,建议患者在晨起或餐后2h内尝试排便,排便时集中注意力,减少外界因素的干扰。排便的姿势也很重要,我们来看一下人体解剖示意图我们人体里有一块“耻骨直肠肌”(puborectalis),这块肌肉从一侧耻骨出发,在直肠后面绕一圈,再回到另一侧耻骨,形成一个环,正好把直肠钩拉住,使直肠形成一个尖端向前的角度,称为“肛肠角”(anorectal angle)。一般坐姿的肛肠角大约80-90°,而蹲姿时肛肠角可以达到100°左右,肛肠角越大,排便越容易。很多人都有过这样的经验,蹲姿排便比坐姿排便更轻松,排便时间也更短。 其次,坐姿排便比蹲姿舒服,人们坐在马桶上常常不自觉就会看书、玩手机,导致排便时间过长,而排便时间长是痔疮、肛裂等肛肠疾病的重要诱因之一。我们大部分卫生间里装的都是座便器,怎么办?可以放置一个座便器踮脚凳,网上有卖哦。当然,并不是所有人都适合蹲姿排便,比如老年人或病患者体力相对较弱,而蹲姿时腿部和膝盖的受力比较大,容易发生滑倒、骨折等意外。因此,对于他们来说,坐姿排便应该更适合。我相信,通过生活方式的调整,很多患者的便秘症状会有改善,当然,调整生活方式只是便秘治疗的一个基础部分,有些患者需要药物治疗,目前治疗便秘的药物种类繁多,如使用不当,可能会加重便秘,该如何合理的选择药物呢,将在后续的文章里详细介绍。
什么是便秘?便秘表现为持续排便困难、排便不尽感或排便次数减少。 1、排便困难包括排便量少、干结、排便费时和费力、排便不尽感,甚至需要用手法帮助排便。 2、排便次数减少指每周排便次数少于3次或长期无便意。如果上述症状持续6个月,为慢性便秘。便秘的病因很多,如肿瘤、脊髓损伤、药物等,本文主要介绍无器质性疾病的慢性功能性便秘。 大便性状分型慢性便秘的危害有哪些? 随着生活水平的提高,饮食结构偏向高蛋白高脂肪,便秘发病率呈上升趋势。在欧美,便秘的发病率平均在14%左右,老年人高达 20-30%。我国的发病率统计不太完全,大约在4-5%左右。慢性便秘与慢阻肺、糖尿病、抑郁症被认为是影响现代人健康的四大慢性病。慢性便秘增加大肠癌、老年痴呆的发生率,诱发心脑血管病加重,严重影响身心健康,增加医疗费用。哪些人群容易患便秘?慢性便秘有哪些表现? 不同类型的便秘表现有所不同。典型的慢传输型往往表现为无便意,5-10 天没有排便欲望;而出口梗阻型则表现为便意频繁、但排便不畅,伴肛门坠胀、便不尽感。慢性便秘需要做哪些检查?除了解病史,查体之外,还有以下常见的检查手段,用于了解病因、分类,以指导治疗。 1. 结肠传输试验:口服1枚不透X光标记物(里面有20粒微小标记物),每隔24h拍腹部X片,了解结肠蠕动的速度,如果72h排出的标记物小于80%,即可诊断结肠传输迟缓。 2. 排粪造影检查:模仿正常的坐马桶姿势,肛门灌注钡剂,X光拍摄排便整个过程,了解肛门直肠排便过程中的形态、有无括约肌痉挛、有无直肠粘膜脱垂等等。 3. 钡灌肠:了解结肠长度、粗细,排除巨结肠与肿瘤等。 4. 肛门直肠测压。 5. 肠镜:主要是排除肠道器质性疾病,如肿瘤、炎症等。慢性便秘的治疗方法有哪些?1、调整生活方式 多饮水,每日应该大于2000ml;多吃富含粗纤维的食物;养成每天早上起床上厕所的习惯。2、药物治疗 几乎所有的药物都是对症、协助排便,即治标不治本,所以不要指望药物能够去除病根,因此尽量选择副作用小的,如聚乙二醇4000、小麦纤维素、杜密克等,也可以用开塞露。不要长期用刺激性泻药(尤其是含大黄、番泻叶、果导片、芦荟之类的排毒通便养颜类药物),因为刺激性泻药长期反复刺激肠神经系统,只会引起恶性循环,加重便秘。3、手术治疗 长期系统保守治疗无效时,可以考虑手术。针对不同的便秘类型有不同的手术选择,需要个体化选择。如:结肠切除术治疗慢传输性便秘;直肠悬吊术或者PPH手术治疗直肠内脱垂等。4、其它治疗方法 比如生物反馈治疗、中医针灸等等。我院成立便秘诊治中心,联合普外科、消化科、中医科、康复科、营养科、心理科、放射科成立多学科专家诊疗团队,开设便秘门诊,为广大便秘患者提供专业的医疗服务。就诊地点:北京市海淀医院(北京大学第三医院海淀院区)门诊楼四层就诊时间: 周二下午、周四上午
1.肠梗阻发生后为什么要住院治疗?肠梗阻发生后建议要住院治疗,如不正规或拖延治疗,可能较轻的肠梗阻会发展成为肠腔扩张、肠液大量积聚、继发感染、肠绞窄、肠穿孔等严重并发症,危及生命。反复发作的肠粘连梗阻,有经验的病友自己通过禁食、卧床休息、排便等措施后自然好转时可不住院,但病情加重时要随时住院治疗。2.肠梗阻发生后为什么不能吃东西?肠梗阻后进食和饮水会增加肠梗阻近端胃肠内压、吞下气体、食物发酵产生气体,加重腹痛和腹胀,加重肠梗阻。因此,一旦肠梗阻发生,无论在家还是在医院,首要的治疗措施是立即停止进食和饮水。当嘴巴干裂时可用潮湿的棉签或纱布湿润口唇和口腔。3.为什么要从鼻腔内放一根管子?经一侧鼻孔放一根管子到胃腔,将胃里的液体和气体引流出来,这个过程叫胃肠减压术,能明显有效减轻腹痛和腹胀,促进肠梗阻早日通畅,可谓是“救命管”。轻度腹痛、呕吐不明显时可以不放,发病时腹痛呕吐明显,越早放置效果越好。胃管置入后会引起鼻咽部不适,一般2-3天后就能适应。当腹痛腹胀好转、肛门排气、腹平片气液平消失后,即可去除胃肠减压管。4.为什么引流管处还要加一个负压装置?当腹痛胀较轻时,胃肠减压管可接一个引流袋引流就可以了,但肠梗阻较重,护士会将胃管接入一个自彭式负压吸引球,以增加负压引流的效果。注意当负压球压到底负压太大时,引流管会吸住胃壁黏膜,反而会影响吸引效果不好,如果将自彭式负压球压到一半时进行吸引的效果则最好。记住对每次吸满倒掉的胃液要进行记量。5.肠梗阻发生后能不能活动?肠梗阻发作期应卧床休息,可以在床上翻身、侧卧、环腿等活动,寻找能缓解腹痛、腹胀、诱发肛门排气的体位。当腹痛腹胀稍有缓解、病情有所稳定时,可下床在室内床边活动。6.肠梗阻发生后为什么要灌肠清肠?肠梗阻发生后清除梗阻下方结直肠内的粪便,有利于肛门排气、肠蠕动恢复腹痛的缓解,特别是对老年人由粪便所致肠梗阻则为重要的治疗手段。可采取自已主动上厕所排便,大便困难时可事先开塞露20ml挤入肛门刺激和润滑排便,也可用医用肥皂水和温生理盐水500-750ml低压灌肠促进排便。严重腹胀时还可从肛门插入有肛管排气。7.为什么要静脉补那么多的水?肠梗阻发生后不能进食饮水、胃肠减压吸出大量胃肠液都需要补水,梗阻以上的胃肠管内会潴留较多渗出液,肠管扩张越重潴留越多,重者会脱水、低血钾低血钠、酸中毒、低血压和休克,补液量每日需3-6千毫升,包括生理盐水、葡萄糖、脂肪乳、氨基酸、氯化钾等,禁食超过一周以上还需要补充复合维生素特别是维生素B1。协助记录尿量、胃液引流量等,供医生计算补液量。8.哪些情况变化说明病情好转?多数病员治疗1-2天后腹痛腹胀、恶心呕吐开始好转、肛门出现排气、有进食欲望、口腔不干等,说明病情好转,一般称为单纯性肠梗阻;少数腹痛虽无加重,但腹胀、肛门不排气会持续1-2周甚至更长时间,说明存在麻痹性肠梗阻;如短时间内腹痛持续并加重、出现背痛、腹胀不对称、腹部局部隆起、呕吐加重并有血性胃液、肛门排出血液粪液、出现体温上升、血压下降、血白细胞升高、低钠低钾酸中毒等,说明病情加重,出现绞窄性或闭襻性肠梗阻。9.为什么要反复拍腹部X光片?任何不明原因的腹痛,应常规腹部平片检查。腹痛后4-6小时出现气液平和明显肠管积气扩张时,即可诊断肠梗阻,同时,还可区别是小肠梗阻还是大肠梗阻、机械梗阻还是麻痹梗阻,动态观察可反映肠梗阻的病情变化,因此,肠梗阻发生后最好每1-3天拍一张腹部平片,直到气液平和肠积气消失。机械性肠梗阻麻痹性肠梗阻10.肠梗阻可能的病因是什么?有过腹部手术、损伤或炎症史者多由肠粘连致梗阻;肠梗阻时应仔细腹部会阴部是否有疝的可能。新生婴儿以肠道先天性畸形为多见。2岁以内小儿肠套叠多见。蛔虫团所致的肠梗阻常发生于儿童。老年人则以结肠肿瘤及粪块堵塞为常见。通常先常规保守治疗,等待病情稳定或有条件时再进一步检查明确诊断,有些肠梗阻病因复杂,甚至只有通过开刀才能明确诊断。11.肠梗阻能不能做胃肠镜检查?原则上肠梗阻发作期间不做胃镜和肠镜检查。通常可先行腹部CT平扫或增强检查筛查有否明确的腹部占位病变,如怀疑十二指肠病变可行胃镜检查,如怀疑乙状结肠以下部位病变可通过清洁灌肠后做乙状结肠直肠局部的肠镜检查。一般肠梗阻缓解2-3周后可通过口服洗肠法进行全结肠的肠镜检查进一步明确诊断。12.为什么要用生长抑素和抗生素治疗?临床研究发现生长抑素能够抑制消化液的分泌,肠梗阻应用后梗阻近端内渗液减少,胃管引流液减少,腹痛腹胀好转,每日补液量也有所减少,一般要24小时连续使用3-5天。一般较轻的单纯性肠梗阻不用抗生素,当腹痛腹胀加重、肠腔明显扩张时,为防止肠腔继发细菌感染时可应用针对革兰氏阴性杆菌的抗生素。14.能不能口服或从胃管注入植物油或中药?当病情相对稳定、体质较弱者、腹胀较明显、不宜急剧泻下的患者,如蛔虫性肠梗阻、结核性腹膜炎等合并肠梗阻时,可口服或由胃肠减压管注入缓泻剂石蜡油、生豆油或芝麻油或复方承气汤100ml/次,一日两次,有促进肠蠕动、导泻作用,促进肠梗阻畅通。剧烈腹痛、疑有绞窄和完全性肠梗阻一般不用,口服后腹痛加重时应停止使用。15.什么情况下需要开刀治疗?当腹痛腹胀加重出现绞窄性和闭襻性肠梗阻时、当明确是嵌顿性疝所致肠梗阻时,应急诊手术解除梗阻,为避免切除更多坏死的肠管,手术越快越好;腹部CT检查发现明确的占位病变保守治疗效果不明显时,可选择手术治疗;当发病时有明显腹痛,治疗后腹痛好转,但腹胀不好转、肛门不仍不排气,保守治疗1-2周以上,病因仍不明确时,也可考虑手术治疗。明确肠梗阻的病因后决定手术治疗方法,明确是麻痹性或动力性或假性肠梗阻一般不考虑手术治疗。16.怎么进行手术治疗?针对病因进行粘连松解术、肠切开取除异物、肠套叠或肠扭转复位术等手术;根据肠管的血供决定是否肠管切除肠吻合术。肿瘤浸润或肠粘连成团不能解除又不能切除时,可作梗阻近端与远端肠拌短路吻合改道。病情严重或局部病变所限不能耐受一次性手术,可采用盲肠或横结肠腹壁造口解除梗阻,待病情稳定后再二次开刀解决。直肠乙状结肿瘤狭窄梗阻时,可用肠镜辅助先置入支架解除梗阻后一次性开刀切除病灶。小肠肠套叠可先采用钡和空气灌肠复位方法。17.肠梗阻恢复期如何保养?当腹痛腹胀缓解、肛门开始排气、开始有食欲味口、腹部平片气液平消失时,可以依次饮温开水、粥米汤、素汤、荤汤,过度到少渣半流饮食,少食多餐,食量以进食后舒服为标准,缓解期少饮豆浆、牛奶等产气较多食品。不吃刺激性、粗纤维食物。可下床活动和适度散步。可服用莫沙比利、曲米布汀和普芦卡必利等胃肠动力药、针灸、腹部按摩等治疗有利于肠蠕动功能的恢复。18.平时如何保养预防肠梗阻的发生?体质较弱、腹部脂肪少、大便干结、有过腹腔手术史、有斜疝股疝或有过肠梗阻病史者,有可能发生肠梗阻,平时避免暴饮暴食、餐后避免剧烈运动如跳跃、奔跑等、养成良好规律的大便习惯、避免剧烈咳嗽、不要过度疲劳等,是预防肠梗阻的基础。任何诊断不明的腹痛发生后,在家先应暂时禁食,停止活动、卧床屈膝环腿、如厕大小便、肛门排气、按摩内关足三里等穴位等处理后,旭无好转时应及时去医院诊治。
由于引起急性腹痛的病种繁多,腹腔内各脏器间紧密比邻,临床表现复杂多变,再加上不同的病人对腹痛的反应和耐受性不一致,很容易引起漏诊、误诊、甚至误治。因此,在诊断腹痛时必须抓住要点、全面分析、认真鉴别,严防发生误诊误治。来源:医脉通确诊腹痛的体格检查体格检查患者将会为医生提供腹痛原因的额外线索。医生将会根据以下判断:1.肠道梗阻时肠道会有肠鸣音出现2.炎症迹象出现(在检查过程中通过特定动作)3.任一压痛的位置4.腹部肿块出现提示肿瘤,器官增大,或脓肿(感染脓液聚集)5.便血出现可能表示有肠道问题,例如溃疡,结肠癌,结肠炎,或局部缺血。例如:●左下腹部出现压痛和炎症迹象通常意味着憩室炎存在,而相同区域发现一个压痛(发炎的)肿块可能意味着炎症已经进展,形成脓肿。●右下腹出现压痛和炎症迹象通常意味着阑尾炎存在,而而相同区域发现一个压痛(发炎的)肿块可能意味着炎症已经进展,形成脓肿。●右下腹炎症,伴有或不伴有肿块,在克罗恩病中也能发现。(克罗恩病最常影响小肠末端,通常位于右下腹部)。●没有炎症迹象的肿块可能提示癌症存在。用于确诊腹痛的实验室检查病史和体格检查对确定腹痛的原因的非常重要,而各种检查对于确定病因通常是必要的。影像学检查●腹部超声对诊断胆结石,胆囊炎,阑尾炎,或卵巢囊肿破裂有帮助。●腹部计算机断层扫描(CT)有助于诊断胰腺炎,胰腺癌,阑尾炎,和憩室炎,以及对腹部脓肿诊断有帮助。腹部血管特殊CT扫描可以检出阻断血流到腹部器官的动脉疾病。●磁共振成像(MRI)对诊断很多通过CT断层扫描的共同疾病有帮助。●胃和肠道(上消化系或UGI通过小肠)钡餐造影有助于诊断溃疡,炎症,肠道梗阻。●小肠计算机断层扫描(CT)有助于诊断小肠疾病,例如克罗恩病。●胶囊内镜,由患者吞入一个药丸尺寸的小相机,这可以获得整个肠道的影像,并将影像图片传送至一个便携式接收器。肠道影像可以从接收器下载到计算机上以便于医生后续检查。胶囊内镜对诊断克罗恩病,小肠肿瘤,和通过X光片或CT扫描不能观察到的出血病灶有帮助。内镜检查●食管胃十二指肠镜或EGD有助于检出溃疡,胃炎(胃部炎症),或胃癌。●结肠镜检查或乙状结肠镜检查有助于诊断感染性结肠炎,溃疡性结肠炎,或结肠癌。●如果标准超声或CT或MRI不能检出胰腺癌或胆结石,超声内镜(EUS)有助于诊断它们。●气囊小肠镜,允许内镜经口腔或肛门进入小肠的最新技术,可以诊断,活检或治疗腹痛或出血的病因。●手术。有时候,诊断需要通过腹腔镜或手术进行腹腔检查。IBS(肠易激综合征)和诊断腹痛正如前面所述,肠易激综合征疼痛是由于异常肠肌收缩或内脏超敏感。一般情况下,异常肠肌收缩或内脏超敏感相比于引起腹痛的其他病因更难以诊断,特别是由于体格检查或通用诊断检查没有典型异常。诊断是以病史(典型症状)和不存在其他腹痛原因为基础。为什么确诊腹痛的病因很难?现在技术上的进步很大程度上提高确定腹痛原因的准确度,速度,和便捷性,但是明显的挑战仍存在。很多确诊腹痛病因的理由仍很难,他们是:●症状可能是非典型的。例如,阑尾炎疼痛有时位于右上腹,憩室炎疼痛也在右侧。老年患者和服用皮质类固醇的患者当有炎症时可能几乎没有疼痛和压痛,例如,胆囊炎或憩室炎。这种情况发生是因为皮质类固醇减轻了炎症。●检查并非总是异常。◆超声检查可能错过胆结石,特别是小的结石。◆CT扫描可能无法揭示胰腺癌,特别是小肿瘤。◆KUB可能错失肠道梗阻或胃穿孔的迹象。◆超声波和CT扫描可能不能显示阑尾炎或脓肿,尤其是当脓肿特别小时。◆尽管存在严重感染或炎症,CBC和其他血检可能是正常的,尤其是在接受皮质类固醇或其他抑制免疫系统药物的患者中。●疾病可能相互模拟◆IBS症状可以模拟肠梗阻,癌症,溃疡,胆囊炎发作,或者甚至阑尾炎。◆克罗恩病可以模仿阑尾炎。◆右肾感染可以模仿急性胆囊炎。◆破裂的右侧卵巢囊肿可以模仿阑尾炎;而破裂的左侧卵巢囊肿可能模仿憩室炎。◆肾结石可能模拟阑尾炎或憩室炎。●疼痛的特征可能变化。之前讨论的病例包括胰腺炎炎症扩增涉及整个腹部以及胆绞痛进展为胆囊炎。哪些生活方式可以预防腹痛?生活方式改变需要取决于腹痛的病因。●良好的饮食习惯,锻炼,以及避免吸烟和过度饮酒可以减少腹痛的几率。●良好的卫生,特别是洗手,避免病毒和细菌污染的材料和食物会减少由于感染原因造成的腹痛。●之于其他具体建议,请参阅文章中涉及的腹痛原因。
今天门诊收治4个脂肪瘤患者,实行日间手术切除,手术顺利,向大家科普一下关于脂肪瘤的一些知识脂肪瘤是怎么形成的?脂肪瘤的形成原因有很多种,具体原因是什么尚不十分明确,可能有以下几种:1、由于此类肿瘤好发于富含脂肪的部位,因此肥胖患者就要比一般的患者发病的机率大一些。2、部分有家族史,考虑与“基因”有关。3、日常饮食不规律也会伤及肝脾,尤其是长期不吃早餐的患者和长期吃一些高胆固醇类食物的人最容易患这类疾病。脂肪瘤症状及如何诊断?一般的脂肪瘤,有经验的医生,几乎都能做出明确诊断,一般的外科医生也可以做到70%-80%的准确诊断率。在治疗前,体表肿物一般不需穿刺检查,在皮下相对较深的肿物,可能凭手可能触及不准,可以照B超,B超可以判它的位置、大小,质地,是实质性的还是囊性的,如果照彩超,可直接看到肿物的血液供应情况,血供丰富的,可能是恶性;长在浅表位置的痣或粉瘤,不用做B超,脂肪瘤可以做B超检查。血管瘤相对较难处理,一般不能轻易手术,瘤内可能有丰富的血管,有的血管瘤没有明确的包膜,有的根部伸进肌肉,手术前一定要判断它的范围,有必要做彩色B超或血管穿刺造影,彩超或血管造影可明确判断它的边界、包膜是否完整,周围大血管和神经等重要组织的关系。脂肪瘤可以照B超,B超可以判它的位置、大小,质地,是实质性的还是囊性的,如果照彩超,可直接看到肿物的血液供应情况,血供丰富的,可能是恶性;有必要做彩色B超或血管穿刺造影,彩超或血管造影可明确判断它的边界、包膜是否完整,周围大血管和神经等重要组织的关系。脂肪瘤怎么治疗?治疗原则:1、较小(直径1cm内),多发脂肪瘤,一般不需处理。2、较大者或有症状者宜可手术切除。方法选择:在治疗上惟一有效方法是手术切除。对于多发者(有的患者可达百余个),也只能先选择影响大的、较疼痛的进行切除。尚无法根治。大多在局部麻醉下,在门诊或者住院日间手术切除。脂肪瘤的危害?脂肪瘤是起源于脂肪组织的一种良性肿瘤。脂肪瘤多为单发性,少数为多发,境界清楚,呈分叶状,质软,可有假囊样感,无痛。脂肪瘤生长缓慢,多数体积较小,少数直径可达5~6厘米。脂肪瘤为分化成熟的脂肪细胞组成,由不等量的纤维条索将瘤组织分割成大小不等的脂肪小叶。如纤维成分较多称纤维脂肪瘤,如血管含量丰富称血管脂肪瘤。单发的皮下脂肪瘤如致运动功能障碍,可行手术切除;多发性小脂肪瘤不必处理,因为其有自限性,甚或可自行消失;深部脂肪瘤有恶变的可能,即变成脂肪肉瘤,故需密切观察,定期做B超复查。若增生迅速或出现压迫症状,则应行手术切除并做病理切片检查;若已变成脂肪肉瘤,则术后还应考虑化疗或放射治疗,以提高治愈率。脂肪瘤有什么饮食忌讳规律饮食,合理均衡,多食蔬菜、水果。少食油腻、高脂肪食物。脂肪瘤预防应该怎么做1、平时生活注意规律饮食、起居,多活动、多锻炼。2、在饮食上要保持清淡饮食,少食高脂、高胆固醇食品。
任何原因引起的肠内容物通过障碍统称为肠梗阻,是常见的外科急腹症之一。肠梗阻发病后,不但在肠管形态上和功能上发生改变,还可导致一系列全身性病理改变,严重时可危及病人的生命。临床表现不同原因引起肠梗阻的临床表现虽不同,但肠内容物不能顺利通过肠腔则是一致的,其共同的临床表现即腹痛、呕吐、腹胀及停止自肛门排气排便。腹部体征:腹壁可见肠形、膨胀、压缩,可有反跳痛和肌紧张,可触及包块。当有渗出时,可有移动性浊音,听诊时肠管里可有像水中过气样音,称“气过水声”。如果为麻痹肠梗阻可使肠音消失。X线检查:一般在肠梗阻发生4-6消失,X线检查即显示出肠腔内气体;摄片可见气胀肠袢和液平面。化验检查:单纯性肠梗阻早期变化不明显,随着病情进展,可表现为白细胞计数、血红蛋白、血细胞比容增高,生化、电解质和血气检查可了解酸碱失衡、电解质紊乱和肾功能的状况。治疗原则:纠正因肠梗阻所引起的全身生理紊乱和解除梗阻,治疗方法的选择要根据肠梗阻的病因、性质、部位以及全身情况和病情严重程度而定。1、 基础疗法 包括胃肠减压、纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡、抗感染及其他治疗。2、 手术治疗 手术是治疗肠梗阻的一个重要措施,目的是解除梗阻、去除病因,手术方式可根据病人的情况与梗阻的部位、病因加以选择。包括单纯肠粘连松解术、肠段切除术、肠短路吻合术、肠造口或肠外置术等。肠梗阻是我科特色诊疗项目之一,具有经验丰富的专业医疗团队,建立多学科协作治疗肠梗阻的综合治疗模式和管理办法,在院内开展急性肠梗阻的绿色诊疗通道,针对不同病因引起梗阻采取不同治疗方法,比如针对顽固性粪块性结肠梗阻开展结肠镜下冲洗灌肠,肿瘤引起梗阻进行内镜下支架放置扩张,动力性肠梗阻采取中药及针灸等综合治疗,并积极开展肠梗阻导管治疗低位小肠梗阻、中西医结合治疗动力性肠梗阻、腹腔镜早期探查等新技术新理念,取得了较好的临床效果,总体治疗效果达到国内先进水平。
经常在门诊遇到这一类病人,主要的症状是每天都有大便,甚至多次大便,大便也不干硬,但便量较少,排便费时费力,排便后仍有便意,感觉非常痛苦。这些表现是便秘吗?我们来看一下便秘的定义,什么是便秘,便秘的表现有哪些? 便秘是指持续性的排便困难、排便不尽感或排便次数减少。 (1)排便困难包括排便费力、费时、排便不尽感、排便间隔时间延长及需手协助排便等。 (2)排便次数减少指每周排便次数少于3次或长期无便意。 更详细的可以参照罗马Ⅵ功能性便秘诊断标准 刚才病人的症状是符合便秘临床表现的,可以初步判断为便秘。当然在诊断功能性便秘之前,要除外器质性病变如肠道肿瘤和药物等引起的便秘可能。为什么有些便秘的病人表现为排便次数减少,有些病人表现为排便不尽感呢?请关注后续的便秘的病因和分型文章。